Tidig upptäckt

Tidig upptäckt - på danska tidlig opsporing - är den vårdfackliga disciplinen att fånga förändringar hos brukaren medan de fortfarande är små: en begynnande infektion, ett förändrat gångmönster, en kognitiv förändring, en anhörigs oro. Det är ett område som skandinaviska kommuner arbetar aktivt med, eftersom förebyggande arbete kan minska både inläggningar och mänskligt lidande - och eftersom brukare vill bo kvar hemma så länge som möjligt.

Tidig upptäckt vilar på en praktisk förutsättning: signalen måste skrivas ner när medarbetaren lägger märke till den. Om den inte skrivs ner finns den bara i huvudet på den som var på passet. Vid nästa pass är den borta.

Varför det brister i dag

De flesta kommuner har väl beprövade vårdfackliga modeller för vad som är värt att reagera på: TOBS, stoppsignaler, bedömningsinstrument, fasta observationspunkter. Modellerna fungerar när signalerna faktiskt dokumenteras i journalen. Det är där kedjan oftast brister.

• Observationen sker mitt i en vårdsituation, inte vid en dator.
• Det är en liten sak - “hon verkade lite mer förvirrad i dag” - och att skriva ner det känns inte mödan värt.
• Medarbetaren kan ofta beskriva det i tal, men inte nödvändigtvis i skrift. Bland personalen i äldreomsorgen är andelen med ett annat modersmål än svenska stor.
• Arbetsdagen ger inte utrymme att sätta sig vid en skärm för varje liten vårdfacklig iakttagelse.

Resultatet: många av de tidiga signalerna - just det som tidig upptäckt handlar om - blir aldrig skrivna. Kollegorna på nästa pass vet ingenting om det. Sjuksköterskan som följer upp om två dagar ser dem inte. Hemsjukvården saknar det underlag de behöver för att hinna reagera i tid - det kommer inte förrän brukaren redan är inlagd.

Vad tidig upptäckt kräver av dokumentationsverktyget

• Låg tröskel. Om det tar tre minuter att skriva en en avvikelseanteckning på ett par meningar blir den inte skriven.
• Vårdfackliga termer direkt i tangentbordet. Medarbetaren måste snabbt hitta rätt vårdfacklig term - ödem, desorienterad, rosslande andning - utan att lämna vårdsituationen.
• Kortfattat. Tidiga signaler är små. Dokumentationen måste få vara lika kort.
• Språkstöd för personal med annat modersmål än svenska. Den medarbetare som står närmast brukaren i dag är ofta inte den som har lättast att skriva på svenska.
• Integritet och värdighet. Signalen måste kunna fångas utan att avbryta kontakten med brukaren mer än nödvändigt.

Hur Clex stödjer tidig upptäckt

Clexs arbetssätt - från piktogram till mening - passar just de små, tidiga observationerna:

• Piktogrammet sänker tröskeln. Medarbetaren väljer kroppsdel, tillstånd eller vårdsituation. Steget från “något var annorlunda i dag” till “nu står det i journalen” blir kortare.
• Fackspråkliga ordförslag direkt i tangentbordet. Förslagen skiljer på klar och konfus, torr och skorpig, sipprande och rinnande. De hjälper personalen att välja rätt vårdfacklig term, inte en vag omskrivning.
• Kortfattade anteckningar. Clex föreslår en kort, tydlig mening - just den sortens korta observation som tidig upptäckt faktiskt bygger på.
• Modersmålskontroll. Medarbetaren kan se en översättning av den föreslagna svenska meningen till sitt eget språk och bekräfta att betydelsen är rätt, innan den sparas.
• Uppläsning på enheten. Anteckningen hörs innan den skrivs. Det fångar både stavfel och oklara formuleringar.

Clex är inget bedömningsinstrument i sig. Det ersätter inte TOBS, stoppsignaler eller kommunens egen bedömningspraxis. Det Clex gör är att förbättra det underlag modellerna bygger på. Ett bedömningsinstrument är bara så bra som de anteckningar det kan bygga på. Det veckovisa tvärprofessionella mötet är bara så bra som det som personalen skrivit under passen.

När de små observationerna förs in i journalen samma dag som de sker blir de synliga för sjuksköterskan, arbetsterapeuten och hemsjukvårdens personal, oavsett om just den medarbetaren är på pass igen.

Vad det betyder för verksamhetsledningen

Tidig upptäckt är ett kvalitetsmål, men också ett sätt att arbeta förebyggande. Varje undviken inläggning är bättre för brukaren och sparar pengar åt verksamheten. Det som ledningen faktiskt kan styra - och som hittills saknat ett konkret styrmedel - är om de tidiga signalerna dokumenteras samma dag de sker.

Clex är det verktyg som gör det möjligt att faktiskt skriva ner observationen under passet.

Clex Sweden AB, org.nr 559544-8001, Sverige.

Mer information

Se Dokumentation i realtid för den disciplin som tidig upptäckt bygger vidare på. Clex och den danska äldrelagen förklarar kopplingen till den danska reformen och de sex Partnerskab-principerna. Språkklyftan förklarar varför vårdfackligt språkstöd är en förutsättning, inte en extrafunktion.